Directiva administrativa que regula el uso de la firma electrónica y de la firma digital en los actos médicos y actos de salud / Administrative directive that regulates the use of electronic signatures and digital signatures in medical acts and health acts

La publicación describe las pautas y disposiciones para el uso de la firma electrónica y de la firma digital como medios de refrendo legal de los documentos electrónicos relacionados con los actos médicos y los actos de salud y para mejorar el funcionamiento de los servicios de salud

Adaptação transcultural e validação da escala "indicadora de trabalho-vida" (work-life indicator) para uso no Brasil: Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) / Transcultural adaptation and validation of the work-life indicator scale for use in Brazil: Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

Resumo Objetivo: descrever etapas de adaptação transcultural e validade dimensional para uso, no Brasil, da escala "indicadora de trabalho-vida" (work-life indicator). Métodos: realizaram-se análises das equivalências conceitual, de itens e da semântica, conduzidas por pesquisadores experientes em uso de escalas e/ou saúde ocupacional. A escala foi aplicada a participantes da terceira onda do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Procedeu-se, então, a avaliação da equivalência de mensuração, utilizando-se Análises Fatoriais Exploratória (AFE) e Confirmatória (AFC). Resultados: aplicada a 7.277 participantes (50,3% do sexo masculino), a escala apresentou equivalências conceitual, de itens e semântica pertinentes no contexto brasileiro, bem como adequada correspondência de significado referencial/denotativa de termos e geral/conotativa dos itens. As AFE e AFC corroboraram a estrutura teórica de três dimensões - i) vida pessoal invadindo trabalho, ii) trabalho invadindo vida pessoal e iii) controle de limites percebidos -, com indicadores de ajuste adequados após a exclusão de dois itens da primeira dimensão. Na AFC, obteve-se índice de ajuste comparativo=0,968, índice de Tucker-Lewis=0,957 e raiz do erro quadrático médio de aproximação=0,039 (IC90%: 0,035;0,041). Conclusão: a escala é promissora para avaliar o gerenciamento de limites entre trabalho e vida pessoal no contexto brasileiro, assim como facilitará a realização de estudos sobre a influência desse gerenciamento na saúde e bem-estar dos(as) trabalhadores(as).

Abstract Objective: to describe the stages in the transcultural adaptation and dimensional validation of the "life-work indicator" scale for use in Brazil. Methods: equivalence analyses regarding concept, items, and semantics were conducted by researchers experienced in using scales and/or occupational health. The scale was applied to the third wave of the Longitudinal Study of Adult Health (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, ELSA-Brasil). Measurement equivalence was then assessed using exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA). Results: applied to 7,277 participants (50.3% of them male), the scale displayed equivalences regarding concept, items, and semantics proper to the Brazilian context, as well as appropriate correspondences in referential/denotative meaning of terms and overall/connotative meaning of items. EFA and CFA corroborated its theoretical structure in three dimensions -i) personal life invading work, ii) work invading personal life, and iii) perceived boundary control - returning suitable fit indices after exclusion of two items from the first dimension. CFA returned comparative fit index of 0.968, Tucker-Lewis index of 0.957, and root mean square error of approximation of 0.039 (90%CI: 0.035;0.041). Conclusion: the scale shows to be promising for assessing the management of boundaries between work and personal life in the Brazilian context, and will facilitate studies on the influence of such management on workers' health and wellbeing.

دليل تقييم سلامة المرضى

تكتسي معايير سلامة المرضى أهمية بالغة لإرساء برامج سلامة المرضى وتقييمها في ِ المستشفيات. وتعرض هذه الطبعة الثالثة من دليل تقييم سلامة المرضى مجموعة محدثة من القواعد ومعايير التقييم، التي تجسد أفضل الممارسات الحالية وإرشادات منظمة َ الصحة العالمية في هذا المجال. وسيدعم الدليل تنفيذ برامج تقييم سلامة المرضى في المستشفيات وتحسينها ضمن إطار عمل المستشفيات المراعية لسلامة المرضى بما يضمن أن تكون سلامة المرضى أولوية، وأن تنفذ المرافق وطواقم العمل بها أفضل الممارسات. وهذا الدليل أداة رئيسية تستخدمها الجمعيات المهنية، والجهات التنظيمية أو الرقابية أو هيئات االعتماد، ووزارات الصحة من أجل تحسين سلامة المرضى

Avaliação da integralidade na atenção primária à saúde através da Primary Care Assessment Tool: revisão sistemática

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar a integralidade na atenção primária à saúde (APS) em diferentes países. Métodos. Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scopus. Foram selecionados estudos observacionais publicados no período de 2017 a 2019, sem restrições de idioma ou país, que avaliaram a integralidade na APS através da Primary Care Assessment Tool (PCATool) versão adultos. A qualidade dos estudos foi avaliada por meio da escala de Newcastle-Ottawa (NOS). Resultados. Dos 124 artigos inicialmente selecionados, 13 foram incluídos neste estudo: quatro da China, dois do Japão e quatro do Vietnã; em relação ao continente americano, todos os quatro estudos incluídos foram realizados no Brasil. Apenas um estudo da África, realizado no Malawi, foi incluído. A qualidade dos estudos conforme a NOS foi satisfatória. A avaliação da integralidade quanto à disponibilidade dos serviços classificou oito locais como tendo baixo grau de orientação à APS, enquanto cinco apresentaram alto grau de orientação. Já para os serviços prestados, nove locais foram classificados como de baixo grau de orientação, e apenas quatro apresentaram alto grau de orientação à APS. Conclusão. O baixo grau de orientação à APS quanto à integralidade dos serviços disponíveis e prestados pode ser interpretado como a não compreensão das reais demandas dos usuários, exigindo uma ação concreta para fortalecimento da APS como base dos sistemas de saúde.

[ABSTRACT]. Objective. To assess the comprehensiveness of primary healthcare (PHC) in different countries. Method. PubMed, Virtual Health Library (BVS), and Scopus were systematically searched. Observational studies published from 2017 to 2019, using the Adult Primary Care Assessment Tool (PCAT) to assess comprehensiveness were included without limits regarding language of publication or country. The quality of studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale (NOS). Results. Of 124 articles initially selected, 13 were included: four from China, two from Japan, and two from Vietnam; considering the Americas, all four studies were performed in Brazil. Only one study from Africa, performed in Malawi, was included. The quality of studies according to the NOS was acceptable. Considering the availability of services, eight facilities had low comprehensiveness, vs. five with high comprehensiveness. Considering the services performed at the facility, nine had low comprehensiveness, and only four had high comprehensiveness. Conclusion. The low degree of PHC orientation in terms of comprehensiveness in terms of both services performed and services provided may reflect a lack of understanding of the demands of users, and indicates the need for concrete action to strengthen PHC as the basis of healthcare systems.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar la integralidad en la atención primaria de salud en distintos países. Métodos. Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos de PubMed, la Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. Se seleccionaron estudios observacionales publicados en el período del 2017 al 2019, sin restricciones de idioma ni país, en los cuales se evaluara la integralidad en la atención primaria de salud por medio de la herramienta de evaluación de la atención primaria de salud (Primary Care Assessment Tool o PCATool), en su versión para adultos. La calidad de los estudios se determinó con la escala de Newcastle-Ottawa. Resultados. En el estudio se incluyeron 13 de los 124 artículos seleccionados inicialmente, a saber, cuatro de China, dos de Japón y cuatro de Vietnam; además de cuatro estudios del continente americano realizados en Brasil y un único estudio correspondiente a África hecho en Malawi. La calidad de los estudios determinada con la escala de Newcastle-Ottawa fue satisfactoria. En la evaluación de la integralidad en cuanto a la disponibilidad de los servicios se clasificaron ocho lugares con un grado bajo y cinco con un grado alto de orientación hacia la atención primaria de salud. En lo que respecta a los servicios prestados, nueve lugares se clasificaron con un grado bajo y cuatro con un grado alto de orientación hacia la atención primaria de salud. Conclusión. El grado bajo de orientación hacia la atención primaria de salud en cuanto a la integralidad de los servicios disponibles y prestados puede interpretarse como una falta de comprensión de las demandas reales de los usuarios, lo cual exige una acción concreta para fortalecer la atención primaria de salud como base de los sistemas de salud.

Portaria de Consolidação nº 1, 28/09/2017 - Consolidação das normas sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde, a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde

Esta portaria consolida normas sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde, a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde

Manuel d’évaluation de la sécurité des patients: troisième édition

Les normes de sécurité des patients sont essentielles pour l’instauration et l'évaluation de programmes de sécurité des patients au sein des hôpitaux. Cette troisième édition du manuel d'évaluation de la sécurité des patients fournit un ensemble actualisé de normes et de critères d'évaluation qui reflètent les meilleures pratiques actuelles et les lignes directrices de l'OMS. Le manuel soutiendra la mise en oeuvre d’évaluations de la sécurité des patients et de programmes d’amélioration au sein des hôpitaux en tant que partie intégrante du Cadre pour la sécurité des patients à l’hôpital afin de garantir que la priorité est accordée à la sécurité des patients et que les établissements et le personnel mettent en oeuvre les meilleures pratiques. Ce manuel est un outil essentiel à l’usage des associations professionnelles, des organes de réglementation, d’accréditation ou de surveillance et des ministères de la santé pour améliorer la sécurité des patients.

Modelo lógico para os ciclos de melhoria da estratégia saúde da família / Logical model to improvement cycles of the family health strategy / Modelo logico para los ciclos de mejora de la estrategia de salud familiar

Introdução:Em saúde pública deve-se considerar dados epidemiológicos e métodos de avaliação da assistência com o intuito de promover melhoria. Nesta perspectiva, há os modelos lógicos que associam atividades, entradas de recursos, saídas de produtos e resultados. Objetivo:Construir um modelo lógico ilustrativo do funcionamento de uma Unidade de Saúde da Família e validar o seu conteúdo. Metodologia:Foi realizada revisão de literatura, observação participante e conversa com informantes-chave. Ademais, houve validação do conteúdo por profissionais atuantes na Unidade de Saúde da Famíliaem uma roda de conversa. Resultados:Elaborou-se cinco dimensões (Gestão do Trabalho, Atividades não assistenciais, Atividades assistenciais, Educação permanente continuada e Atividades docentes assistenciais) relacionadas à missão e aos elementos de recursos (físicos, informação, parcerias e financeiros), caracterizando, assim, o modelo. Conclusões:Os impactos alcançados com a aplicação do modelo remetem a critérios de qualidade (legitimidade, empoderamento e resolutividade); ao modelo assistencial instituído (vigilância à saúde); a características do próprio modelo (Clínica ampliada, intersetorialidade, ações multiprofissionais), além da motivação profissional. Todavia, embora validado por Unidade de Saúde da Famíliaespecífica, o modelo orienta-se por uma Política Nacional, podendo contribuir para outras Unidades de Saúde da Família de diferentes localidades (AU).

Introduction:In public health, in order to improve quality, epidemiological data and methods for evaluation of care should be considered. Logical models that associate activities, expenditure of resources, output of products, and results can be a useful assessment tool. Objective:To designand validate a logical model representingthe operationof a Family HealthcareUnit. Methodology:A literature review was initially performed, followed by participant observation and conversation with key informants. In addition, model was validated by professionals working at the Family HealthcareUnit (FHU) in a conversation roundtable. Results:Five dimensions were conceived: Work management;Noncare-related activities;Care-related activities; Permanent education;and In-service teaching, which relate to the mission of the service and the relevant resources (physical, information, partnerships and financial), thus constituting the model. Conclusions:The impacts achieved with the application of the model concernthe quality criteria (legitimacy, empowerment andproblem-solving capacity); the instituted healthcare model (active surveillance); features of the model itself (extended clinic, intersectoriality, multiprofessional actions); as well as professional motivation. Although themodel was validated only in a local Health Center, it follows a National Policy and may contribute to quality improvement of other Health Centersfrom different areas (AU).

Introducción: En salud pública, se deben considerar los datos epidemiológicos y los métodos de evaluación de la atención para promover la mejora. En esta perspectiva, existen modelos lógicos que asocian actividades, insumos de recursos, productos y resultados.Objetivo: Construir un modelo lógico que ilustre el funcionamiento de una unidad de salud familiar y validar su contenido. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura, observación participante y conversación con informantes clave. Además, el contenido fue validado por profesionales que trabajan en la Unidad de Salud Familiar (FHU) en un círculo de conversación. Resultados: Se elaboraron cinco dimensiones (gestión del trabajo, actividades de no asistencia, actividades de asistencia, educación continua y actividades de asistencia a la enseñanza) relacionadas con la misión y los elementos de los recursos (físicos, de información, asociaciones y financieros), caracterizando, así, la modelo. Conclusiones: Los impactos logrados con la aplicación del modelo se refieren a criterios de calidad (legitimidad, empoderamiento y resolución); el modelo de atención establecido (vigilancia de la salud); las características del modelo en sí (clínica ampliada, intersectorialidad, acciones multiprofesionales), además de la motivación profesional. Sin embargo, aunque validado por una Centro de Saludespecífica, el modelo está guiado por una Política Nacional y puede contribuir a otrasCentros de Saludem diferentes ubicaciones (AU).

Orientação Comunitária: uma revisão integrativa / Community Orientation: an integrative review / Orientación comunitaria: una revisión integradora

Introdução: O atributo de APS "Orientação Comunitária" (OC) envolve um processo contínuo de atendimento às demandas de saúde de uma comunidade definida, utilizando-se de planejamento epidemiológico. Porém, sua definição tem se tornado bastante confusa pois qualquer serviço direcionado a uma comunidade específica termina por ser caracterizado como tal. Pouco parece se produzir sobre a OC no Brasil e no mundo. Objetivo: Realizar revisão sistematizada acerca do atributo Orientação Comunitária na literatura nacional e internacional. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, utilizando a estratégia PICo para selecionar publicações nas bases de dados PubMed, LILACS, Scielo e CAPES utilizando o descritor OC. Resultados: Foram encontrados 44 artigos e após exclusão de artigos repetidos e aplicação dos critérios de inclusão sobraram 9 artigos, 6 nacionais e 3 internacionais, 6 utilizando o Primary Care Assessment Tool (PCATool). Discussão: Todos os artigos trazem definições similares da OC, destacando a importância da epidemiologia e do contato com a comunidade para a definição de estratégias. Apesar da ESF ser na teoria um serviço orientado à comunidade, os 6 trabalhos nacionais que usaram o PCATool obtiveram baixos escores. Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) foram apenas mencionados em 3 artigos. A discussão sobre novas formas de comunidade não apareceu nesta revisão.

Scope The attribute of PHC "Community Orientation" (CO) requires a continuous process of meeting the health needs of a defined community using epidemiological planning. However, its definition has become quite confusing since any community-oriented service ends up being classified as CO. Besides, not enough research has been done about it in Brazil nor the world. Purposes To conduct a systematic review about the attribute Community Orientation in both national and international literature. Methodology: It is an integrative review in which PICo strategy was used in order to find publications in databases such as PubMed, LILACS, Scielo and CAPES using the descriptor CO. Results 44 articles were found and after excluding repeated ones and applying the inclusion criteria, 9 articles remained, of which 6 national and 3 international ones, 6 using the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Theoretical Approach: All articles have similar definitions about CO, highlighting the importance of epidemiology and involvement with the community to better define health strategies. Although, in theory, Brazilian Family Health Strategy (FHS) is a PHC community-oriented service, all 6 Brazilian publications that used PCATool reached low scores. The Community Health Workers (CHW) were only mentioned in 3 articles. The discussion about new shapes of communities did not appear in this review.

Introducción: El atributo de la APS "Orientación Comunitaria" (CO) implica un proceso continuo de satisfacción de las demandas de salud de una comunidad definida, utilizando la planificación epidemiológica. Sin embargo, su definición se ha vuelto bastante confusa ya que cualquier servicio dirigido a una comunidad específica acaba siendo caracterizado como tal. Poco parece producirse sobre OC en Brasil y en el mundo. Objetivo: Realizar una revisión sistemática del atributo Orientación comunitaria en la literatura nacional e internacional. Metodología: Se trata de una revisión integradora, utilizando la estrategia PICo para seleccionar publicaciones en las bases de datos PubMed, LILACS, Scielo y CAPES utilizando el descriptor OC. Resultados: se encontraron 44 artículos y luego de excluir los artículos repetidos y aplicar los criterios de inclusión, quedaron 9 artículos, 6 nacionales y 3 internacionales, 6 utilizando la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria (PCATool). Discusión: Todos los artículos tienen definiciones similares de CO, destacando la importancia de la epidemiología y el contacto con la comunidad para la definición de estrategias. Si bien la ESF es en teoría un servicio orientado a la comunidad, los 6 estudios nacionales que utilizaron el PCATool obtuvieron puntuaciones bajas. Los agentes comunitarios de salud (CHA) solo se mencionaron en 3 artículos. La discusión de nuevas formas de comunidad no apareció en esta revisión.

Patient safety assessment manual: third edition

Patient safety standards are critical for the establishment and assessment of patient safety programmes within hospitals. This third edition of the Patient safety assessment manual provides an updated set of standards and assessment criteria that reflect current best practice and WHO guidance. The manual will support the implementation of patient safety assessments and improvement programmes within hospitals as part of the Patient Safety Friendly Hospital Framework to ensure that patient safety is prioritized and facilities and staff implement best practices. The manual is a key tool for use by professional associations regulatory accrediting or oversight bodies and ministries of health to improve patient safety.

Association between Full Electronic Medical Record System Adoption and Drug Use: Antibiotics and Polypharmacy / 대한의료정보학회지

Avaliação da Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte: a perspectiva dos usuários entrevistados por inquérito telefônico / Evaluation of Primary Health Care in Belo Horizonte: the perspective of users interviewed by telephone survey

Introdução: Atenção Primária à Saúde é considerada elemento chave para que uma Rede de Atenção à Saúde se torne eficiente. Em Belo Horizonte foram realizados investimentos na expansão da Estratégia da Saúde da Família buscando a qualificação da assistência e a ampliação do acesso. Entretanto é necessário conhecer a percepção do usuário considerando os atributos da Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Avaliar o desempenho dos serviços da Atenção Primária à Saúde pela presença e extensão de seus atributos no município de Belo Horizonte, na ótica dos usuários e a sua associação com as características sociodemográficas, condições autorreferidas e fatores de risco comportamentais para Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Método: Trata-se de um estudo transversal de base populacional do inquérito telefônico Vigitel 2015. A população do estudo são adultos (≥18 anos de idade) residente em Belo Horizonte em domicílios com pelo menos uma linha telefônica fixa e que utilizaram algum serviço de saúde nos últimos 12 meses. No referido ano, o Vigitel contou com um módulo adicional, sobre a avaliação da Atenção Primária à Saúde (módulo avaliação Vigitel). Foram entrevistados 2.125 adultos, onde 2.006 relataram ter procurado algum serviço de saúde e 872 utilizaram os serviços da Atenção Primária à Saúde. O cálculo dos escores considerou os dados coletados no módulo avaliação Vigitel. Realizou-se a análise descritiva das variáveis e o teste χ2 de Person para identificar associações, com nível de significância de 5%. Inicialmente calculou-se as Razões de Prevalência brutas e ajustadas por escolaridade e cor da pele com intervalos de confiança de 95% utilizando o modelo de regressão de Poisson com estimador de variância robusta na análise dos fatores associados. Posteriormente realizou-se regressão logística que estimaram o Odds Ratio. As análises foram realizadas utilizando o módulo Survey disponível no Data Analysis and Statistical Softwares (STATA) versão 14.0 para que fosse possível incorporar a ponderação dos dados do Vigitel. Resultados: Observou-se que a utilização da Atenção Primária à Saúde foi maior entre entrevistados sem plano de saúde (RP 1,76; IC95% 1,55-1,99), com baixa escolaridade, isto é ≤8 anos de estudo (RP 1,59; IC95% 1,35 - 1,87), seguido de 9 a 11 anos de estudos (RP 1,37; IC95% 1,16 - 1,61) e as mulheres (RP 1,34; IC95% 1,19 - 1,51). Os entrevistados que referiram uso abusivo de álcool (RP 0,79; IC95% 0,66 - 0,95) e na faixa etária de 40 a 59 anos (RP 0,93; IC95% 0,88 - 0,99) usaram menos a Atenção Primária à Saúde. O escore geral calculado com os dados do módulo Vigitel avaliação foi 5,48 (IC95% 5,35 - 5,61) e considerando o PCATool reduzido foi 5,01 (IC95% 4,86 - 5,15). Em ambos os instrumentos, os escores dos atributos primeiro contato (utilização), longitudinalidade e coordenação (cuidado) apresentaram médias superiores ao escore geral de maior valor (5,48). De modo geral, as avaliações dos instrumentos são coincidentes, porém o atributo primeiro contato (utilização) foi o mais bem avaliado pelos usuários considerando o instrumento do módulo avaliação Vigitel (7,09; IC95% 6,93 - 7,26). Não houve diferença na avaliação segundo Regional de Saúde. Os usuários que reportaram alto escore (≥ 6,6) para a qualidade da APS foram usuários sem plano de saúde com 3,21 mais chances (IC95% 2,08 - 4,96) do que adultos com plano de saúde, também usuários com baixa escolaridade tem 2,81 mais chances (IC95% 1,48 - 5,32) do que adultos como maior escolaridade, os diabéticos têm 1,84 mais chances (IC95% 1,05 - 3,24), os obesos tem 1,97 mais chances (IC95% 1,20 -3,24), os idosos tem 1,19 chances (IC95% 1,00 - 1,41) de reportar alto escore para a qualidade da APS do que os demais. Conclusão: O estudo inova ao utilizar o PCATool em inquérito telefônico e mostrou-se útil na avaliação do desempenho da Atenção Primária à Saúde no município de Belo Horizonte, na perspectiva dos usuários e a sua associação com as características sociodemográficas, condições autorreferidas e fatores de risco comportamentais para DCNT. Mostrou ser uma forma inovadora de avaliação e que pode ser replicada em todo país, além de contribuir na gestão dos serviços, além de ser de baixo custo e rapidez na aplicação do instrumento. Como é uma ferramenta utilizada mundialmente com diferentes versões validadas para contextos locais, permite a comparabilidade dos achados.

Introduction: Primary Health Care is considered a key element for a Health Care Network to become efficient. In Belo Horizonte, investments were made in expanding the Family Health Strategy seeking to qualify assistance and expand access. However, it is necessary to know the user's perception considering the attributes of Primary Health Care. Objective: To evaluate the performance of Primary Health Care services by the presence and extension of its attributes in the city of Belo Horizonte, from the users' perspective and its association with sociodemographic characteristics, self-reported conditions and behavioral risk factors for Chronic Non-Communicable Diseases. Method: This is a cross-sectional population-based study from the Vigitel 2015 telephone survey. The study population is adults (≥18 years old) residing in Belo Horizonte in households with at least one landline and who used some health service in last 12 months. In that year, Vigitel had an additional module on the evaluation of Primary Health Care (Vigitel evaluation module). 2,125 adults were interviewed, where 2,006 reported having sought some health service and 872 used the services of Primary Health Care. The calculation of the scores considered the data collected in the Vigitel evaluation module. Descriptive analysis of variables and Person's χ2 test were performed to identify associations, with a significance level of 5%. Initially, crude and adjusted Prevalence Ratios were calculated by education and skin color with 95% confidence intervals using the Poisson regression model with robust variance estimator in the analysis of associated factors. Subsequently, logistic regression was performed, which estimated the Odds Ratio. The analyzes were performed using the Survey module available in Data Analysis and Statistical Softwares (STATA) version 14.0 so that it was possible to incorporate the weighting of Vigitel data. Results: It was observed that the use of Primary Health Care was higher among respondents without health insurance (PR 1.76; 95% CI 1.55-1.99), with low education, that is, ≤8 years of study ( PR 1.59; 95% CI 1.35 - 1.87), followed by 9 to 11 years of study (PR 1.37; 95% CI 1.16 - 1.61) and women (PR 1.34; 95% CI) % 1.19 - 1.51). Respondents who reported alcohol abuse (PR 0.79; 95% CI 0.66 - 0.95) and in the 40-59 age group (PR 0.93; 95% CI 0.88 - 0.99) used minus Primary Health Care. The general score calculated with the data from the Vigitel evaluation module was 5.48 (95% CI 5.35 - 5.61) and considering the reduced PCATool items was 5.01 (95% CI 4.86 - 5.15). In both instruments, the scores for the attributes first contact (use), longitudinality and coordination (care) presented means higher than the general score with the highest value (5.48). In general, the evaluations of the instruments are coincident, however the attribute first contact (use) was the best evaluated by users considering the instrument of the module Vigitel Evaluation (7.09; 95% CI 6.93 - 7.26). There was no difference in the assessment according to Regional Health. The users who reported a high score (≥ 6.6) for the quality of PHC were users without health insurance with 3.21 more chances (95% CI 2.08 - 4.96) than adults with health insurance, also users with low education have 2.81 more chances (95% CI 1.48 - 5.32) than adults with higher education, diabetics have 1.84 more chances (95% CI 1, 05 - 3.24), the obese have 1.97 more chances (95% CI 1.20 -3.24), the elderly have 1.19 chances (95% CI 1.00 - 1.41) to report a high score for quality of PHC, than the others. Conclusion: The study innovates when using PCATool in a telephone survey and proved to be useful in evaluating the performance of Primary Health Care in the city of Belo Horizonte, from the perspective of users and its association with sociodemographic characteristics, self-reported conditions and behavioral risk factors. for NCDs. It proved to be an innovative form of assessment that can be replicated throughout the country, in addition to contributing to the management of services, as well as being of low cost and speed in the application of the instrument. As it is a tool used worldwide with different versions validated for local contexts, it allows comparability of findings.

Guía para la evaluación de la adherencia a los protocolos de atención obstétrica y neonatal de la República Dominicana. Edición revisada y modificada

[Introducción]. La salud materna y de los recién nacidos son una prioridad en la República Dominicana, como garantía de los derechos de toda la ciudadanía y en especial de las poblaciones en condición de mayor vulnerabilidad e inequidad. El Ministerio de Salud Pública, órgano rector de la salud en la República Dominicana toma este esfuerzo conjunto iniciado por el Servicio Nacional de Salud (SNS) y la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) sobre la evaluación de la adherencia a los protocolos de atención obstétrica y neonatal en establecimientos de salud de la red de hospitales públicos para ampliar su ámbito de aplicación a los servicios y establecimientos de salud privados, patronatos y ONG que oferten servicios materno infantiles y neonatales. El Ministerio de Salud Pública está altamente comprometido en que la población dominicana reciba atención en salud estandarizada en base a los reglamentos, normas, guías de práctica clínica, protocolos y manuales basados en la mejor evidencia científica disponible al momento para eliminar el flagelo de los inapropiados indicadores de mortalidad materna y neonatal que actualmente tiene el país. Esta guía responde al Objetivo Estratégico 3 del documento marco Alianza Nacional para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil lanzado por el Ministerio de Salud Pública en mayo del presente año, el que establece «Ampliar el acceso y la cobertura efectiva en salud reproductiva, materna y neonatal enfocada en mejoramiento de la calidad y en las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal». Uno de los indicadores de proceso de ese objetivo estratégico es el «Porcentaje de cumplimiento de los estándares e indicadores de calidad de la atención materna e infantil, acorde a los protocolos y guías de práctica clínica del Ministerio de Salud».

Qualidade dos ensaios clínicos aleatórios publicados por cirurgiões plásticos: seguimento de longo prazo / Quality of randomized clinical trials published by plastic surgeons: a long-term follow-up study

Introdução: Em dois estudos prévios, avaliou-se a qualidade dos ensaios clínicos aleatórios (ECAs) com a participação de pelo menos um cirurgião plástico, em dois períodos: 1966 a 2003 e 2004 a 2008. O objetivo é avaliar a evolução da qualidade das publicações de ECAs por cirurgiões plásticos no período subsequente de cinco anos, de 2009 a 2013. Métodos: ECAs publicados de 2009 a 2013, em língua inglesa, com a participação de pelo menos um cirurgião plástico, foram identificados por busca eletrônica e classificados quanto ao sigilo de alocação, por dois avaliadores independentes. Os estudos com sigilo de alocação adequado tiveram a qualidade avaliada por dois avaliadores, utilizando-se a Lista de Delphi e a Escala de Qualidade de Jadad. Resultados: Dos 6.997 estudos identificados, 261 foram classificados quanto ao sigilo de alocação. Destes, 43 (16,47%) tinham sigilo de alocação adequado. Segundo a avaliação pela Lista de Delphi, houve melhora, em relação a 1966-2003, nos itens "características mais importantes do prognóstico" (p < 0,001), "uso de avaliador independente" (p = 0,0029) e "medidas de variabilidade e estimativa de pontos para a variável primária" (p = 0,0057); não houve diferença em relação a 2004-2008. Quanto à Escala de Qualidade de Jadad, houve um aumento dos escores em relação a 1996-2003 (p < 0,0004), mas também sem diferença significante em relação ao período 2004-2008. Conclusão: Não houve diferença na qualidade das publicações de ECAs por cirurgiões plásticos no período de 2009 a 2013, em relação aos cinco anos anteriores (2004 a 2008). Entretanto, ambos os períodos apresentaram maior qualidade quando comparados ao período de 1966 a 2003.

Introduction: In two previous studies, the quality of randomized clinical trials (RCTs) with the participation of at least one plastic surgeon was assessed in two periods: from 1966 to 2003 and from 2004 to 2008. The objective is to evaluate the evolution of the quality of RCTs published by plastic surgeons in the subsequent five-year period, from 2009 to 2013. Methods: RCTs published from 2009 to 2013, in English, with the participation of at least one plastic surgeon, were identified by an electronic search and classified according to allocation concealment by two independent evaluators. The quality of the studies with adequate allocation concealment was evaluated by two evaluators using the Delphi List and the Jadad Scale. Results: Of the 6,997 identified studies, 261 were classified according to allocation concealment. Of these, 43 (16.47%) had adequate allocation concealment. According to an assessment conducted using the Delphi List, there was an improvement in the items "most important characteristics of the prognosis" (p < 0.001), "use of an independent evaluator" (p = 0.0029), and "measures of variability and estimation of points for the primary variable" (p = 0.0057) compared to the 1966-2003 assessment ; there was no difference in the assessment of the same items from 2004-2008. Regarding the Jadad Scale, there was an increase in the scores from 2009 to 2013 compared to the 1996-2003 period (p < 0.0004); however, there was no significant difference in the 2004-2008 period. Conclusion: There was no difference in the quality of the RCTs published by plastic surgeons in the 2009-2013 period compared to the previous five-year period (2004 to 2008). However, both periods indicated higher quality compared to the 1966-2003 period.

Validación del cuestionario CTM-3-modificado sobre satisfacción con la continuidad de cuidados: un estudio de cohortes / Validation of the CTM-3-Modified Questionnaire on Satisfaction with Continuity of Care: A Cohort Study / Validação do questionário CTM-3-modificado sobre a satisfação com a continuidade de cuidados: um estudo de coortes

RESUMEN Objetivos: validar el contenido y constructo de la encuesta CTM-3 (Care Transitions Measure- 3 preguntas) modificada. Determinar el nivel de satisfacción de los usuarios con la continuidad de cuidados de enfermería interniveles y relacionarlo con la presencia de Informe de Cuidados de Enfermería tras su última hospitalización. Material y método: estudio de cohortes retrospectivo, con 131 pacientes hospitalizados en el Complejo Hospitalario de Cartagena (España).La satisfacción con la continuidad de cuidados se valoró con el cuestionario CTM-3-modificado, resultado de un proceso de validación realizado sobre el mismo. Resultados: un 94% de los encuestados presenta una satisfacción aceptable con el proceso de continuidad de cuidados. Los pacientes con Informe de Cuidados tienen un nivel alto de satisfacción con la continuidad de cuidados, RR= 0,90 (IC 95%: 0,831-0,990). Conclusiones: La validez de contenido y constructo realizadas, han permitido medir la satisfacción de los usuarios con la continuidad y su correlación con la presencia de informe, obteniendo como resultado que la realización de Informe de Cuidados influye ligeramente en la satisfacción con el proceso de continuidad de cuidados. Sin embargo, el hecho de que el informe se entregue en mano y/o se explique no parece afectar a la misma.

ABSTRACT Objectives: validate the content and construction of the modified CTM-3 survey (Care Transitions Measure - 3 questions). Determine the level of user satisfaction with the continuity of intermediate-level nursing care and relate it to the presence of a nursing care report after the most recent hospitalization. Material and method: A retrospective cohort study was conducted with 131 patients hospitalized at the Cartagena Hospital Complex (Spain). Satisfaction with the continuity of care was assessed with the CTM-3-modified questionnaire, which is the result of an earlier validation process. Results: Ninety-four percent (94%) of those who responded to the questionnaire indicated acceptable satisfaction with the continuity-of-care process. Patients with a care report have a high level of satisfaction with the continuity of care: RR = 0.90 (95% CI: 0.831-0.990). Conclusions: The content and construct validity of the questionnaire make it possible to measure user satisfaction with the continuity of care and its correlation to the presence of a care report, the result being that preparation of a care report slightly influences the level of satisfaction with the continuity-of-care process. On the other hand, the fact that the report is delivered by hand and/or explained appears to have no effect.

RESUMO Objetivos: validar o conteúdo e constructo do questionário CTM-3 (Care Transitions Measure - três perguntas) modificado. Determinar o nível de satisfação dos usuários com a continuidade de cuidados de enfermagem interníveis e relacioná-lo com a presença de relatório de cuidados de enfermagem após sua última hospitalização. Material e método: estudo de coortes retrospectivo, com 131 pacientes hospitalizados no Complexo Hospitalar de Cartagena (Espanha). A satisfação com a continuidade de cuidados foi avaliada com o questionário CTM-3-modificado, resultado de um processo de validação realizado sobre este. Resultados: 94 % dos entrevistados apresentam satisfação aceitável com o processo de continuidade de cuidados. Os pacientes com relatório de cuidados têm nível alto de satisfação com a continuidade de cuidados, RR= 0,90 (IC 95 %: 0,831-0,990). Conclusões: a validade de conteúdo e constructo realizada permite medir a satisfação dos usuários com a continuidade e sua correlação com a presença de relatório, obtendo como resultado que a realização de relatório de cuidados influencia levemente na satisfação com o processo de continuidade de cuidados. Contudo, o fato de que o relatório seja entregue em mãos e/ou seja explicado não parece afetá-la.